Гемофилия: что это за болезнь?

Гемофилия – это тяжелое наследственное заболевание, упоминания о котором встречаются с древнейших времен. В настоящее время более пятисот тысяч человек в мире страдают гемофилией.

У людей, страдающих гемофилией в крови не хватает того или иного белка - фактора свёртываемости крови. В результате, возникают проблемы со свертываемостью крови. Кровотечение, возникшее по той или иной причине, длится намного дольше, нежели у здоровых людей, что приводит к значительной кровопотере.

Не так давно гемофилия считалась приговором, болезнью, жестко ограничивающей жизненные перспективы. Люди, страдающие гемофилией, редко перешагивали тридцатилетний рубеж, часто смерть наступала в детском или юношеском возрасте.

В последние 20 - 30 лет разработан ряд средств, значительно улучшающих прогноз и облегчающих течение болезни при условии вовремя начатого лечения. Однако победа над гемофилией еще не одержана.

Гемофилия - это врожденная болезнь, заразиться которой при близком контакте с больным человеком невозможно. Чаще всего гемофилия передается ребенку по наследству от родителей.

Обычно болезнь в клинических проявлениях развивается у мужчин, тогда как женщины являются носительницами гена гемофилии, в меньшей степени страдают от проявлений болезни, однако, способны рождать больных сыновей и дочерей- носительниц гена гемофилии с вероятностью 50%.

Существует три типа заболевания. Все типы имеют одинаковые проявления. В зависимости от тяжести симптомов гемофилия подразделяется на три формы: легкая, умеренная, тяжелая.

При легкой форме кровотечения появляются только в результате травм или после хирургических операций.

Умеренная форма проявляется образованием обширных гематом.

При тяжелом течении кровотечения у детей могут развиваться без внешних воздействий.

Проявится симптомы патологии свертываемости крови могут непосредственно после рождения. У младенцев наблюдаются кровотечения из пупочных ранок, образование подкожных кровоизлияний. Но чаще проявления отмечаются после года, когда малыш становится более активным и часто падает, ударяется.

У пациентов наблюдается образование обширных гематом. Иногда подкожные кровоизлияния столь массивно, что они сдавливают окружающие ткани. Возможны внутренние кровотечения. Особо опасными являются кровоизлияния в области гортани, они могут спровоцировать приступ удушья.

Важным признаком являются кровоизлияния в суставы. Процесс сопровождается болью, повышением температуры. При повторяющихся кровоизлияниях в суставах образуются кровяные сгустки. Со временем они обрастают соединительной тканью, и сустав теряет подвижность.

Чтобы компенсировать частые кровопотери, больным требуется специальное питание, обогащенное солями кальция, фосфора, железа. В рационе должно быть много витаминов и белка. Рекомендовано включать в рацион: морскую рыбу, творог и другие кисломолочные продукты, печень, красное мясо, гранаты, морковь, брокколи, шпинат, очень полезны орехи, особенно арахис. Пищу для детей следует отваривать, готовить на пару или тушить. Есть следует часто, но порции должны быть маленькими. Важно избегать приема очень горячих или чрезмерно горячих, или чрезмерно холодных блюд.

Родителям необходимо знать, какой врач лечит гемофилию. Этим заболеванием занимается специалист – гематолог. Этот врач занимается проблемами крови. В его компетенции все виды анемии, лейкопении и пр. Поскольку гемофилия передается на генном уровне, необходима консультация генетика.

Если у кого- то из супругов в семье есть случаи гемофилии, паре необходимо пройти ряд консультаций у генетика перед планированием беременности. Это наиболее действенная профилактика развития болезни.

Гемофилия у детей – это серьезная патология, с которой нужно научиться жить. Взрослые должны знать, как оказывать первую помощь при кровотечении. Родители должны помочь своему ребенку научиться жить правильно, гемофилия это не только диагноз , но и образ жизни.

Врач-педиатр( заведующий)1педиатрического отделения детской поликлиники УЗ «Жодинская ЦГБ» Веялко А.А.

18 апреля - День профилактики болезней сердца.

Одной из самых актуальных проблем научной медицины и практического здравоохранения начала XXI века являются болезни системы кровообращения. Эти болезни занимают ведущее место среди всех причин смерти в большинстве экономически развитых странах мира.

В нашей стране болезни системы кровообращения занимают первое место среди причин инвалидности. Как установлено многочисленными эпидемиологическими исследованиями, сердечно-сосудистые заболевания появляются в результате различных факторов риска, хотя некоторые из основных факторов риска (наследственность, возраст) не поддаются изменению, других факторов можно избежать путем изменения привычек и образа жизни.

Среди основных причин увеличения смертности в трудоспособном возрасте являются: неадекватное отношение пациентов к своему здоровью, отсутствие мотивации к лечению (58,0% случаев); социальное неблагополучие, в частности, злоупотребление алкоголем (до 50,0%); не своевременное обращение за медицинской помощью (около 14%); наличие сопутствующей патологии, отягощающей прогноз (10%), наиболее часто - сахарного диабета II типа и цирроза печени алиментарно-токсического генеза.

Особо следует отметить отсутствие у населения ответственности за собственное здоровье, мотивации к соблюдению здорового образа жизни, лечению артериальной гипертензии (АГ) и ишемической болезни сердца (ИБС). По данным ВОЗ, наибольший вклад в риск внезапной смерти вносят три основных фактора риска: артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия (дислипидемия) и курение.

Артериальную гипертензию (АГ) часто называют «таинственным и молчаливым убийцей». Таинственным – потому, что в большинстве случаев причины развития заболевания остаются неизвестными, молчаливым – потому, что у многих больных заболевание протекает бессимптомно и они не знают о наличии у них повышенного артериального давления (АД), пока не разовьется какое-либо осложнение. Для того, чтобы правильно определить риск развития артериальной гипертензии и, как следствие ИБС, необходимо знать и контролировать уровень своего АД, а в случае необходимости пройти обследование, которое поможет уточнить нарушения углеводного и жирового обмена и степень поражения органов-мишеней (сосуды, сердце, почки, головной мозг).

Высокая распространенность случаев повышенного кровяного давления обусловлено многочисленными факторами, поддающимися изменению. К ним относятся употребление в пищу продуктов, содержащих слишком много соли и жира, недостаток в рационе фруктов и овощей, избыточный вес и ожирение, вредное употребление алкоголя, недостаточная физическая активность, психологический стресс и социально-экономические детерминанты.

Атеросклероз Атеросклероз – это процесс, протекающий в стенках крупных и средних артерий, в венах он не развивается. При этом процессе происходит избыточное отложение липидов (жиров) в толще стенок артерий.

Существуют факторы риска, которые способствуют прогрессированию атеросклероза – это курение, повышение в крови уровня холестерина, артериальная гипертензия, сахарный диабет, и возраст: для мужчин 55 лет для женщин 60.

Интересен тот факт, что женщина в молодом возрасте гораздо лучше защищена от атеросклероза, чем мужчины. До тех пор, пока женщина способна к деторождению и у нее отсутствует гинекологическая патология, она защищена от него почти на сто процентов. Но если женщина курит или входит в климакс, то этот природный иммунитет исчезает и по заболеваемости сердечнососудистой системы они сразу догоняют мужчин, а порой и перегоняют.

Дислипидемия – это наследственное или приобретенное состояние, характеризующиеся нарушением образования, обмена и выведения из циркуляции липопротеидов и жиров, что приводит к повышению или снижению их содержания в крови.

Соответственно выявить дислипидемию можно только после биохимического анализа крови – липидного спектра или липидограммы. Холестерин представляет собой особое жироподобное вещество. Оно входит в состав всех органов и тканей. В том числе, соединение содержится в клеточных мембранах, из него продуцируются многие гормоны, например, половые. Кроме того, холестерин необходим для поддержания корректной работы ЦНС, регуляции процесса переваривания пищи. Таким образом, холестерин жизненно необходим человеку. Большая часть холестерина вырабатывается в печени.

Кроме того, холестерин поступает в организм с пищей. В крови холестерин связан с определенными частицами (холестерин + белок), которые называются липопротеидами. Частицы обладают разной плотностью и разными свойствами. Триглицериды – это нейтральные жиры, поступающие в организм человека с пищей. Они всасываются в кишечнике и, в конечном итоге, после ряда превращений становятся источником энергии для скелетной мускулатуры и миокарда.  В ряде случаев медикаментозное лечение начинается сразу (без выжидания 3-6 месяцев), если пациент изначально относился к группе высокого риска, а именно у него есть одно или несколько из приведенных ниже состояний:

• Ишемическая болезнь сердца (статины обязательны пожизненно!);

• Гипертоническая болезнь (в ряде случаев);

• Наследственность;

• Курение;

• Сахарный диабет;

• Возраст более 75 лет;

• Ожирение.

Если высокий холестерин потребовал приема медикаментов, то обязательно до начала лечения необходимо сделать анализ крови на так называемые печеночные пробы – АЛТ, АСТ и билирубин. Как известно, статины могут несколько ускорять гибель печеночных клеток. В определенной степени такая жертва оправдана, ведь печень обладает очень мощными регенераторными способностями, и есть немалая доля правды в «легенде о Прометее», которому ворон выклевывал печень, а на следующий день она опять восстанавливалась. А вот сердце, к сожалению, вообще не способно восстанавливать погибшие клетки (кардиомиоциты), поэтому из двух зол выбирают наименьшее. Так вот по уровню АЛТ и АСТ как раз и судят какое «зло» меньшее. Повторить анализ еще раз через 6 месяцев Если холестерин уже не высокий – пришел в норму, то в ряде случаев может быть сделан перерыв в лечении на 3-6 месяцев, после чего проводиться контрольный анализ. Если все возвращается на «круги своя», лечение возобновляется и проводиться уже пожизненно, если нет, то можно справляться диетой и следить за ситуацией.

Если же холестерин на фоне лечения остается высоким, то требуется увеличение дозы препарата или добавление еще одной группы медикаментов – фибратов.

Какой путь будет избран, зависит от многих моментов, поэтому решение принимается индивидуально. Если же не смотря на все проводимые меры (не медикаментозные, увеличение дозы и комбинация медикаментов) целевой уровень не достигнут, такое иногда бывает, то – ничего не поделаешь. В таком случае лечение считается «успешным», если уровень общего холестерина и ЛПНП уменьшился хотя бы на 50% от исходного.

Обратите внимание, что при необходимости прием препаратов снижающих уровень холестерина может осуществляться пожизненно и без всяких «перерывов»! Самолечение, как, впрочем, и промедление, могут нанести вред вашему здоровью и значительно усложнить работу врача, поэтому лучше потратьте час-другой времени на консультацию, чем потом – недели на устранение последствий неудачного самолечения. За исключением небольшого числа лиц с наследственной гиперхолестеринемией, уровень холестерина, как правило, связан с неправильным питанием.

Рациональное питание – это сбалансированное, регулярное (не реже 4 раз в день) питание с ограничением потребления соли. Исследования ученых показали, что если ограничить употребление соли, риск инфаркта миокарда и других сердечных катастроф может снизиться на 25 %.

Очень полезно увеличить употребление продуктов, содержащих калий и магний (морская капуста, изюм, свекла, абрикосы, кабачки, тыква, гречка). Выбор здоровой пищи Все лица должны получить профессиональную консультацию по выбору пищи и соблюдать диету, которая ассоциируется с минимальным риском развития ССЗ. Общие рекомендации (определяется в соответствии с культурными традициями):

• пища должна быть разнообразной, энергетическое потребление должно быть оптимальным для поддержания идеального веса;

• должно поощряться потребление следующих продуктов: фрукты и овощи, цельные зерна злаков и хлеб, нежирные молочные продукты, нежирное мясо, рыба;

• употреблять продукты, содержащие рыбий жир и w-омега, имеющие особые защитные свойства;

• общее содержание жиров должно быть не более 30% общего энергетического состава, а содержание насыщенных жиров не должно превышать треть всех употребляемых жиров; количество потребляемого ХС должно быть менее чем 300 мг/сут;

• при изокаллорийной диете насыщенные жиры должны быть заменены частично углеводами, частично – мононенасыщенными и полиненасыщенными жирами из овощей и морских животных.

Таким образом, для эффективной профилактики большинства сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений необходимо выполнять несколько правил:

• Контролируйте ваше артериальное давление.

• Контролируйте уровень холестерина.

• Питайтесь правильно.

• Занимайтесь физическими упражнениями: даже немного лучше, чем ничего.

• Не начинайте курить, а если курите - попытайтесь бросить, каким бы трудным это не казалось.

• Не злоупотребляйте употреблением алкогольных напитков

• Попытайтесь избегать длительных стрессов.

В заключение следует заметить, что даже небольшие изменения, внесенные в образ жизни, могут замедлить старение сердца. Никогда не поздно начать вести здоровый образ жизни. После появления у человека признаков ИБС факторы риска продолжают действовать, способствуя прогрессированию заболевания и ухудшая прогноз, поэтому их коррекция должна быть составной частью тактики лечения.

По данным главного внештатного кардиолога Министерства здравоохранения Республики Беларусь, директора РНПЦ «Кардиология», д.м.н., профессор, академик НАН Беларуси А.Г. Мрочека

Так уж исторически сложилось, что Пасха стала праздником, который требует от людей креатива и «рукастости». Испечь кулич, покрасить куриные яйца, а если ещё украшения для дома сделать…Конечно, можно расслабиться и приобрести всё готовенькое в магазине... Но намного приятнее получить подарок, сделанный своими руками.

17 апреля 2019 года воспитанники отделения дневного пребывания для инвалидов посетили ГУО «Детская художественная школа искусств г. Жодино». На мастер-классе ребята старательно мастерили открытки к светлому празднику Пасхи, чтобы подарить своим родным и близким, а также своим друзьям. Открытки получились оригинальные, в каждую из них ребята вложили кусочек душевного тепла.

 Во исполнение подпункта 28.4 пункта 28 мероприятий подпрограммы «Семья и детство» Государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь» на 2016-2020 годы, утвержденной постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 14 марта 2016 года № 200, с целью повышения престижа семьи, 16 апреля 2019 года в г. Вилейка состоялся первый этап отборочного тура конкурса «Многодетная семья Минщины». Наш город представляла - семья Капитоновых Кирилла Николаевича и Татьяны Александровны, которые стали победителями городского конкурса «Многодетная семья Жодино – 2019».

В семье Кирилла Николаевича и Татьяны Александровны воспитываются трое дочерей.

В конкурсе принимали участие семейные команды 11 районов Минской области: Березинский, Борисовский, Вилейский, Воложинский, Крупский, Логойский, Минский, Молодеческий, Мядельский, Смолевичский и г. Жодино.

Перед началом конкурса каждой семейной команде необходимо было представить «мастер класс», организовать выставочный уголок работ и продемонстрировать навыки и умения, что позволило жюри ближе познакомиться с участниками конкурса.

Этапы отборочного тура состояли из конкурсных заданий: «Визитная карточка семьи «Родовод» - видеофильм, который отображал историю своего рода, семейные обычаи и традиции, а также конкурсное задание «Моя семья – моя страна», где семейные команды на сцене представляли социально значимый проект, в котором была раскрыта активная жизненная позиция всех членов семьи, их увлечения, успехи и достижения.

По итогам конкурса: 1 место заняла семья из Смолевичского района; 2 место – из Минского района и 3 место – семья из Мядельского района.

Второй этап отборочного тура состоится 19 апреля 2019 года в г. Несвиже с участием семейных команд из Дзержинска, Клецка, Копыля, Любани, Несвижа, Пухович, Слуцка, Солигорска, Старых Дорог, Столбцов, Узды и Червеня.

   13 апреля 2019 года на базе ГУДО "Центр творчества, туризма и экскурсий детей и молодежи г. Жодино" в рамках реализации Республиканского проекта "Встреча на все 100!" состоялась встреча членов детской палаты Жодинского ГС ОО "БРПО" и лидеров школьного самоуправления с писателем, бардом, опытным педагогом Галиной Изотовой, в настоящее время являющейся специалистом по социальной работе отделения дневного пребывания граждан пожилого возраста Центра.

   На встречу собрались представители от всех учреждений общего среднего образования.

 В рамках мероприятия участники прослушали песни собственного сочинения Галины Сергеевны и также фрагменты из ее книг, в том числе её произведения на военно-патриотическую тематику.

  Надо отметить, что встреча началась с исполнения пионерского гимна г. Жодино, автором слов которого является Галина Сергеевна.

 19 мая 2019 года в городе будет праздноваться день пионерии, и мы несомненно примем участие в этом празднике, ведь мы несем ответственность за духовность и патриотизм нашего подрастающего поколения.

  В связи с празднованием 75- летия со дня освобождения Беларуси от немецко-фашистских захватчиков, а также 74-летней годовщиной Победы советского народа в Великой Отечественной войне на базе Центра была организована встреча корреспондента газеты «Советская Белоруссия» и участника Великой Отечественной войны, Любови Ивановны Дубиной.

  Любовь Ивановна поделилась воспоминаниями о молодости, о том, где родилась, как впервые попала на фронт, о том, как встретила свою любовь и своего будущего супруга.

  С большим трепетом Любовь Ивановна рассказывала про каждое фото военных лет, вспоминала тех, с кем служила и упомянула о героизме каждого с большой гордостью.

  Продолжила Любовь Ивановна воспоминаниями о том, за что получила Орден Красной звезды и в каких страшных боях принимала участие, помогая выносить раненых с поля сражения.

  А сейчас ветеран с большим удовольствием и стремлением принимает участие в патриотическом воспитании молодого поколения, участвуют в социально значимых праздниках и мероприятиях, проводимых в городе и за его пределами.

Ежегодно в апреле во всем мире отмечается Всемирный день здоровья. Мероприятия, приуроченные Дню здоровья, проводятся для того, чтобы люди могли понять, как много значит здоровье в их жизни.

Здоровье – неоценимое счастье в жизни любого человека. Каждому из нас присуще желание быть сильным и здоровым, сохранить как можно дольше подвижность, энергию и достичь долголетия, ведь “Здоров будешь – всё добудешь!".

 8 апреля 2019 года в отделении дневного пребывания для инвалидов ГУ «Жодинский территориальный центр социального обслуживания населения» состоялся спортивный праздник, посвященный Всемирному дню здоровья.

Ребята узнали, что 7 апреля на всей планете люди отмечают Всемирный день здоровья. В этот день во всем мире проходят спортивные соревнования и праздники, чтобы жители всей планеты были здоровыми и крепкими, смелыми и отважными, ловкими и сильными!

Также ребята узнали почему такой день существует, почему здоровье – это самое дорогое, что есть у человека, что такое здоровье. Ключевыми моментами праздника были спортивные эстафеты.

Командный дух и дух соперничества подбадривали всех участников. В перерывах между соревнованиями ребята отгадывали загадки о здоровье и его «друзьях». Завершился праздник подведением итогов спортивных игр: победила дружба.

  5 апреля 2019 года отделением дневного пребывания для граждан пожилого возраста Центра в рамках формы работы «Социальный туризм» была организована поездка в Национальный академический Большой театр оперы и балета Республики Беларусь.

  В поездке принял участие актив отделения, постоянно участвующий в кружковой и клубной деятельности, а также члены волонтерской группы «Оптимисты».

  В этот раз для просмотра в театре был выбран балет П.И.Чайковского в 2-х действиях под названием «Лебединое озеро».

Татьяна Козенникова, член волонтерской группы: Настолько захватывающая постановка!... Живая музыка и неподдельные эмоции артистов, их талант не может оставить равнодушным никого. Я была в восторге. Приятно было видеть, что зал был полон. Большое спасибо за талант артистов и веру в искусство! С большим удовольствием посетим театр вновь!

     В целях укрепления нравственных основ, материального и духовного состояния, поддержания престижа многодетной семьи в обществе, повышения ее социального статуса и авторитета 27 марта 2019 года на базе ГУК «Жодинский городской центр культуры и досуга» прошел городской конкурс «Многодетная семья Жодино – 2019».

В конкурсной программе приняло участие 6 многодетных семей г.Жодино:

• Семья Капитоновых Татьяны Александровны и Кирилла Николаевича;

•  Семья Мостовских Ульяны Леонидовны и Александра Александровича;

• Семья Мея Алены Васильевны и Александра Николаевича;

• Семья Минец Ольги Оизасовны и Александра Леонидовича;

• Семья Карага – Максимовых Оксаны Геннадьевны и Юрия Геннадьевича; 

• Семья Можейко Ольги Алексеевны и Дениса Викторовича;

Конкурс состоял из 5 этапов:

• «Семейная презентация» - проводилась в фойе перед мероприятием - это были семейные фотоальбомы ручной работы, газеты, коллажи и баннеры о семье и ее увлечениях, дипломы, кубки и медали детей и родителей, показывающие активную гражданскую и общественную позицию многодетных семей;

• «Родовод» - в данном конкурсе каждая семья предоставила видиофильм, в котором познакомила жюри и болельщиков с историй своего рода, знакомства, рождения семьи и детей, а также семейными традициями и обычаями;
• Третьим конкурсом стал социальной значимый проект «Моя семья – моя страна», в котором семьи презентовали свою активную жизненную позицию, увлечения, успехи и достижения; Смешным и креативным стал конкурс «Продолжи пословицу», где семьям пришлось вспомнить старые пословицы о семье либо ее традициях. Многие пословицы оказались новыми и интересными.
• Завершил конкурсную программу творческий конкурс «5 минут из жизни семьи» - это были театрализованные миниатюры из жизни семей: совместные походы на природу, вечер в кругу семьи, совместные концерты и конкурсы.

     Оценивало выступление участников конкурсная комиссия, в которой вошли: первый заместитель председателя Конон С.П., председатель Жодинской городской организации общественного объединения «Белорусский союз женщин» Сушко Н.М., председатель Жодинского городского объединения профсоюзов Толмачева Л.В., начальник управления по труду, занятости и социальной защите горисполкома Ластовская Е.Н., главный специалист отдела идеологической работы, культуры и по делам молодежи горисполкома Лашук Е.Э. и секретарь Жодинского городского комитета ОО «БРСМ» Лукьянчик А.О. Конкурсная комиссия долго совещалась, так как все семьи были хорошо подготовлены и смогли громко заявить о себе.

     Грамотами и памятными подарками были награждены семьи: Мостовских Ульяны Леонидовны и Александра Александровича, Минец Ольги Оизасовны и Александра Леонидовича и семья Можейко Ольги Алексеевны и Дениса Викторовича.

    Дипломом 3 степени и памятным подарком, а также призом зрительских симпатий была награждена семья Карага – Максимовых Юрия Геннадьевича и Оксаны Геннадьевны.

  Дипломом 2 степени и памятным подарком была награждена семья Мея Алены Васильевны и Александра Николаевича.

   Несмотря на сильных соперников победителем городского конкурса «Многодетная семья Жодино – 2019» стала семья Капитоновых Татьяны Александровны и Кирилла Николаевича, которые воспитывают троих детей. Они и будут представлять наш город 16 апреля 2019 года на зональном конкурсе в г. Вилейка.

В 2019 году Беларусь отмечает  знаменательную дату - 25-летие со дня принятия Конституции Республики Беларусь и 25 лет существования института президентства в нашей стране.

День Конституции Республики Беларусь — государственный праздник, который отмечается ежегодно в стране 15 марта, согласно Указу Президента Республики от 26 марта 1998 года №157.

Все мы проживаем на территории Беларуси и являемся гражданами Республики Беларусь. Это почётное звание даёт нам определённые права и обязанности, которые зафиксированы в Конституции Республики Беларусь. Преамбула Конституции Республики Беларусь «Мы, народ Республики Беларусь, исходя из ответственности за настоящее и будущее Беларуси, сознавая себя полноправным субъектом мирового сообщества и подтверждая свою приверженность общечеловеческим ценностям, основываясь на своем неотъемлемом праве на самоопределение, опираясь на многовековую историю развития белорусской государственности, стремясь утвердить права и свободы каждого гражданина Республики Беларусь, желая обеспечить гражданское согласие, незыблемые устои народовластия и правового государства, принимаем настоящую Конституцию – Основной Закон Республики Беларусь».

В Республике Беларусь действует Конституция 1994 года с изменениями и дополнениями, принятыми на республиканских референдумах 24 ноября 1996 года и 17 октября 2004 года. Она была принята 15 марта 1994 года на 13-й сессии Верховного Совета Республики Беларусь 12-го созыва и является первой в истории суверенной республики и пятой по счету Конституцией Беларуси, принятой после Октябрьской революции 1917 года. Действующая Конституция Республики Беларусь 1994 года является главным, основным законом государства.

На ее основе формируется вся система текущего законодательства, в ней определяется компетенция государственных органов.

http://president.gov.by/ru/constitution_ru

http://pravo.by/pravovaya-informatsiya/normativnye-dokumenty/konstitutsiya-respubliki-belarus/